Размер шрифта
a
a
a
Цвета сайта
Ц
Ц
Ц
Показывать изображения
Расширенные настройки
Настройки шрифта
Выберете шрифт Аrial Times New Roman
Интервал между буквами (кернинг) Стандартный Средний Большой
Выбор цветовой гаммы
Цветная версия
Чёрным по белому
Белым по чёрному
Тёмно-синим по голубому
Коричневым по бежевому
Зелёным по тёмно-коричневому
Закрыть панель
Вернуть стандартные настройки

Поликлиники и диагностика

Специализированные направления

Причины, диагностика и лечение женского бесплодия

Причины 
С возрастом шансы женщины забеременеть снижаются. Этот процесс значительно ускоряется от воздействия никотина, алкоголя, стрессовых ситуаций, неблагоприятной экологии и неправильного питания. Основными причинами бесплодия у женщин являются:
  -проблемы с созреванием яйцеклетки (39% всех случаев),
  -дефекты маточных труб (30% всех случаев),
  -нарушения в функционировании канала шейки матки,
  -проблемы с иммунной системой,
  -дефекты матки,
  -эндометриоз (до 50% заболевших женщин в дальнейшем страдают бесплодием).


Нарушения в созревании яйцеклетки возникают вследствие нарушения баланса гормонов, отвечающих за процесс ее развития. В некоторых случаях неправильное созревание яйцеклетки может быть вызвано повреждением яичников, например, образованием кисты.

К дефектам маточных труб относятся спайки (результат оперативных вмешательств в брюшную полость, внематочных беременностей или абортов) и воспаления матки (эндометрит) или маточных труб (придатков). Для нормального зачатия необходимо, чтобы встреча сперматозоида и яйцеклетки произошла в маточной трубе, поэтому нарушение ее проходимости приводит к бесплодию

Для правильного функционирования канала шейки матки необходимо, чтобы он был заполнен слизью полностью. Это обеспечивает беспрепятственное достижение сперматозоидом яйцеклетки, минуя шейку матки. Затруднить, а в некоторых случаях сделать невозможным этот процесс может повышенная или пониженная вязкость слизи или изменение ее химического состава. Причиной перечисленных факторов могут быть инфекции передающиеся половым путем, эрозия шейки матки или нарушение функционирования слизеобразующих желез.

В результате иммунологических проблем происходит появление в слизи шейки матки веществ, повреждающих или уничтожающих сперматозоиды.
К дефектам матки, способным вызвать бесплодие, относятся:

  • пороки развития органа,
  • воспаления,
  • доброкачественные опухоли,
  • кисты.

Из других, менее распространенных причин бесплодия, можно отметить нарушенный обмен веществ, сахарный диабет, заболевания надпочечников или щитовидной железы.

Обследование

Поскольку методы лечения бесплодия зависят от причин, вызвавших это заболевание, то во время диагностических обследований устанавливается эти причины.

При первых признаках проблем с зачатием следует проконсультироваться с гинекологом, который после анализа всех жалоб пациентки и дополнительных сведений о длительности бесплодия, нарушениях менструальной функции, особенностях и ритме интимной жизни, психологической обстановке в семье, перенесенных и наследственных заболеваниях, оперативных вмешательствах и исходах предыдущих беременностей предложит сдать ряд анализов.

Поскольку именно инфицирование является самой распространенной причиной воспалительных процессов, обусловливающих непроходимость маточных труб, анализы включают в себя:

  • исследование на ВИЧ, RW, гепатиты B, C,
  • исследования на заболевания передающиеся половым путем,
  • клинический анализ крови,
  • биохимический анализ (общий белок, глюкоза, мочевина, креатинин, билирубин, АЛТ, АСТ),
  • исследования гормонального уровня (тестостерон, прогестерон, пролактин, эстрадиол, кортизол, соматотропный гормон, ФСГ и др.),
  • исследования на TORCH-комплекс (антитела к вирусам краснухи, простого гепатита, цитомегаловируса, токсоплазмы).

В некоторых случаях кровь дополнительно исследуют на антиспермальные антитела и антифосфолипидный синдром. Также выполняется общий анализ мочи.

Диагностика бесплодия у женщин включает в себя следующие процедуры:

  • гинекологический осмотр на предмет выявления анатомических изменений в репродуктивной системе,
  • УЗИ органов малого таза,
  • мазки со слизистой влагалища (определяют степень чистоты),
  • гормональные исследования,
  • анализ на аутоантитела (сопутствуют аутоиммунным нарушениям),
  • иммунограмму (позволяет получить сведения о состоянии иммунной системы организма),
  • анализ менструального календаря,

а также оценку проходимости маточных труб, которая проводится гистеросальпингографией (ГСГ), эхоГСГ или лапароскопией. Последний метод является лечебно-диагностическим, поскольку позволяет во время обследования восстановить проходимость маточных труб.

Лечение

Основная методика лечения бесплодия заключается в устранении причин, приведших к нарушениям репродуктивной функции.
При лечении трубного бесплодия начальным этапом будет комплексная противовоспалительная терапия, включающая купирование воспалительного процесса, коррекцию нарушений в функционировании и восстановление проходимости маточных труб, а также повышение активности гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы.
При отсутствии положительных результатов от такого консервативного лечения возможно проведение хирургических вмешательств.
При эндокринном бесплодии следует учитывать характер и локализацию патологического процесса. Например, гипоталамо-гипофизарная недостаточность и инфантилизм 1-ой группы требуют гормонотерапии с применением препаратов гонадотропинов. До их приема проводится заместительная эстрогенгестагеновая терапия.
Наличие у женщины 2-ой группы гипоталамо-гипофизарной дисфункции и нормального уровня пролактина позволяет стимулировать овуляцию медикаментозно, а также физиотерапевтическими методами

Забеременеть при иммунологическом бесплодии удается искусственной внутриматочной инсеминацией, заключающейся во введении в матку мужской семенной жидкости минуя цервикальную жидкость с антиспермальными антителами. Кроме того проводится иммунокорректирующая терапия.       

Во многих случаях бесплодие сопровождается нарушениями психоэмоциональной сферы женщины, проявляющимися в истерических состояниях в период менструации или в ощущениях одиночества и неполноценности. Таким женщинам рекомендуется в период лечения наблюдаться у психотерапевта и невропатолога.

Профилактика

Предупреждение абортов, своевременное и грамотное лечение гинекологических заболеваний, разумный выбор полового партнера (для профилактики венерических заболеваний), правильное использование средств контрацепции, отказ от алкогольных напитков, наркотиков и курения — все эти меры помогут, во многих случая, не столкнуться с проблемами зачатия и вынашивания беременности.

Новости